안전점검 수행기관 지정 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.
접수번호			접수일자				처리기간
신청인	상호
	대표자						생년월일	성별
	사무소 소재지						전화번호
직무분야	건축분야 [ ] 종합분야 [ ]
「건설공사 안전관리 업무수행지침」제18조제10항에 따라 안전점검 수행기관의 지정을 신청합니다.
2022 년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
양주시장		귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 대리인이 제출하는 경우 위임장 제출							수수료 없음